甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。1. 临床表现(1) . 结节性甲状腺肿以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌TSH增多,甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下,经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大,触诊时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,少数病人仅能扪及单个结节,但在作甲状腺显像或手术时,常发现有多个结节。患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。(2) . 结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人,年龄多在40~50岁以上,以女性多见,可伴有甲亢症状及体症,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽上下活动,甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高,由功能自主性结节引起者,核素扫描示“热结节”。(3). 炎性结节分感染性和非感染性两类,前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎,其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外,还伴有发热和甲状腺局部疼痛,结节大小视病变范围而定,质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的,多见于中、青年妇女,病人的自觉症状较少,检查时可扪及多个或单个结节,质地硬韧,少有压痛,甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。(4). 甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的,囊肿内含有血液或微混液体,与周围边界清楚,质地较硬,一般无压痛,核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。(5) . 甲状腺肿瘤包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。2. 辅助检查(1)、 甲状腺B超检查可显示结节为实性、囊性或混合性病变,单个的实性结节,恶性的可能性较高,混合性结节同样也有恶性的可能,而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。(2)、 甲状腺核素扫描根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“ 冷结节”。(3)、 颈部X线检查结节上有细小或砂粒样钙化者,可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形,则提示有恶性病变。(4)、 甲状腺细针穿刺细胞学检查该检查操作简单、安全,对鉴别良恶性结节帮助很大。(5)、 甲状腺功能测定功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进,亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。3. 治疗原则1. 多发结节(1)、 甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗。(2)、 毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除。2. 单个结节(1)、 热结节:伴有甲亢表现者,可考虑手术治疗。(2)、 冷结节:①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,应直接作手术治疗;②新近出现的结节,生长速度较快者,应考虑手术治疗
2013年10月08日 08:15来源:《自然与科技》杂志 作者:杨昆
早在16世纪中叶,欧洲意大利人首先描写了甲状腺的解剖特征,看到它的形状像古代打仗防身用的“盔甲”,因而取名叫甲状腺。甲状腺位于颈部正中,形状酷像一个展开双翅膀的蝴蝶,其双翅骑跨在气管前面,紧靠喉头。甲状腺位于左右两侧的胸锁乳突肌之间,分为左右两个侧叶,由峡部相连,每个侧叶长2.5--4.0CM,宽1.5--2.0CM,厚1.0--1.5CM,每个人的甲状腺大约相当于自己的大拇指末节那样大。成人正常甲状腺的重量约15--25克,是人体内分泌腺体中体积最大的器官。甲状腺在正常时看不到也摸不着,但甲状腺在生理中发挥重要的作用。
癌症可从其最初出现部位扩散至身体其他部位。原发部位的肿瘤细胞通过血液及淋巴管道,或通过其他方式转移至身体其他部位。转移部位生长的肿瘤并非新型肿瘤,仍然源自原发肿瘤,拥有与原发肿瘤相同的细胞类型。描述肿瘤扩散的术语为转移。 易转移肿瘤:前列腺癌、乳癌和肺癌 骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一,多种实体瘤容易出现在骨组织中。最常见的是前列腺癌,甚至有90%的病人可发生骨转移,很多前列腺癌病人被确诊时,已经发生了骨转移。其次是乳腺癌、肺癌。肺癌发生骨转移的概率虽然没有乳腺癌高,但因为我国肺癌病人多,骨转移病人绝对数要高于乳腺癌。另外,早期乳腺癌发现机会更大,也使乳腺癌骨转移人数相对少一些。 误诊原因:最初常当成椎间盘突出 骨转移瘤喜欢转移到持重骨上,如脊柱、扁骨(骨盆)、肋骨、大腿骨骼(股骨)和头骨等。 骨转移最常见的误诊是当成椎间盘突出。如果按照腰椎间盘突出症治,按摩或手术都会加速骨质的破坏,一旦骨折就会造成截瘫,给病人留下终身遗憾。所以要特别提高警惕,病人第一次看病时,最好做腰椎MRI或CT,明确有无原发病。 同位素骨扫描和PET-CT,可以发现骨转移部位代谢旺盛、血运丰富,显示可能有转移瘤。但是,有时轻轻碰一下臂肘,同位素骨扫描都会显示该部位代谢异常。所以,这两种检查方法假阳性率高。 警示信号:有以下症状多是骨转移 症状一:疼痛,多固定在一点上(局部);逐渐加重,白天轻,晚上重。某些肿瘤病人的骨转移瘤最早的症状是病理性骨折。 症状二:晚期有压缩性骨折时,向胸椎、皮带下串着疼,向大腿部位放射。病人常行走困难。 症状三:骨痛,最初症状呈一过性,病情发展后,症状持续存在,运动时加重。 症状四:血液中钙离子水平较高引发高钙血症,致无食欲、恶心、口渴、疲乏、肌无力、烦躁、意识模糊。其他症状包括下肢麻痹、无力、大小便排泄问题或腹部麻痹等。 治疗选择:原发病和转移瘤同时治 病人一旦确诊有骨转移瘤,首先应按指南治疗原发病,把病因解决了转移瘤才能得以控制。然后再解决局部病灶,如局部放疗,出现骨折请骨科医生做修复手术。 双膦酸盐是治疗骨转移瘤的重要辅助治疗手段,其抗癌作用有限,但可抑制破骨细胞,抑制骨盐进入血液,减轻疼痛,预防相关骨事件的发生。一旦确诊有骨转移,即使没有骨痛等临床症状,也应常规使用双膦酸盐治疗。 应坚持至少使用双膦酸盐两年或更长时间。治疗越久,越能改善晚期肿瘤骨转移病人的生活质量,并使病人生存时间进一步延长。我认为,由于骨转移必然会出现,所以只要没有药物副反应,费用不是问题,病人能接受,原则上应持续使用直至患者不能耐受或一般状况显著下降为止。 对于病人来说,遵从医嘱尤为重要。一旦发现骨转移,就要规律用药,即1个月1次静脉注射双膦酸盐。规律地使用药物能最大限度降低骨相关事件风险,带来更多生存获益。
新闻时评:于莺砸掉金饭碗,你怎么看? 日期:2013-06-27 15:38 医生的选择可以多元化 中国医院协会副秘书长 庄一强 协和急诊科女超人于莺宣布辞职的微博一出,人们议论纷纷,许多人为她砸掉“金饭碗”而惋惜,这也给了我们很多启示。 启示1:医院定位和医生评价应向多元化发展 于莺是一位医学博士,工作10多年了,但目前还是主治医师。未能晋升高级职称的主要原因是:缺少科研论文。究竟该如何评价一名好医生呢?我认为,在评价时应先为医院定位,再给医生定位。北京协和医院显然是研究型医院,从理论上讲,在这里工作的医生都应该做研究,否则难以晋升。如果这么想,于莺的离开就不足为怪了。 中国人干什么都喜欢“一窝蜂”,认为教学医院、研究型医院就是高级医院,就是上档次,所以争着挂牌、申报。应该在社会和公众心目中树立起临床型医院也很好、其中也有很多好医生的认识。比如香港有些非教学医院非常著名,养和医院就是其中一家。该院有很多著名医师。如果告诉香港人“你在玛丽医院或养和医院工作”,大家都会认为你是一名优秀医生。 如果医院明晰了研究型或临床型定位,医生也会找到适合自己的位置。 启示2:为医生创造宽容工作环境迫在眉睫 于莺的微博有200多万粉丝,她因为善于沟通、语言诙谐而深受公众喜爱。就是这样一位比较善于沟通的临床型医生,面对紧张的医患关系有时也很无奈,其微博中不乏医患关系问题。“福无双至,祸不单行!今早刚接的患者,来了个家属,进门劈头盖脸一顿骂,还说自己是某医院的,让我们识趣点!”“也许,某一天并不是因为我的态度问题,不是因为我的医疗问题,病人就会把命拼到我的头上。” 于莺认为,如果去私立或民营医院,医患紧张的压力会小一些。这提示我们,紧张的医患关系成为压在医生心头的一块大石头,总有抹不去的压力和伤痛,为医生创造一个宽容的工作环境已迫在眉睫。 启示3:在新媒体时代要学会打造自己 如果于莺是普通医生,我们不会在这里讨论她的辞职。之所以讨论,因为她是一名受公众关注的网络红人。在新媒体时代,医院以及医师如何利用新媒体打造品牌,是一个重要议题。 新媒体是一把双刃剑,既可以成全你也可能打败你。于莺在微博上的表达很到位,广受赞誉,为协和带来的是正面形象。再如协和有一位妇产科女医生章娅蓉,博士毕业没多久就因网络而受到公众的喜爱。她把自己每天怀孕的点点滴滴写在网上,加上特殊的医学背景,所以吸引了很多年轻妈妈。如果在信息不发达的传统时代,章娅蓉只能做一名默默无闻的小医生;但在自媒体时代,却因为善于用网络打造自己,发挥了远远比小医生大得多的作用。 在体制外更易获尊重 上海市 张 强 在我看来,如果于莺继续呆在北京协和医院,才会让人感到意外。一位临床技能优秀、为人正直的医生,在体制外更容易获得应有的尊重。 有人说:自由执业不是为了钱吗?我说:不全是。在现有体制内远比自由执业轻松和实惠。 有人说:一名主治大夫,将来技术怎么提高?我说:一名专注于临床的医生,技术比在体制内混职称的某些所谓的教授要好上百倍。同样,体制外的心志磨练经历,是体制内永远无法提供的。 有人说:协和医院不缺人才,没有于莺照样运转。我说:中国不缺任何一家医院、任何一名医生,没有谁都照样运转。将来还会有更多超越协和的医院。 有人说:不就是跳槽吗,有什么了不起?我说:聪明人会从中思考获益;自作聪明的人会坐井观天、嘲笑讥讽或落井下石。 有人说:不就是微博名人吗?我说:对时代敏感的人,总是能抓住机遇。微博的成功,可以从另一面看出她的能力和智慧。 有人说:离开体制,以后回来就难了!我说:离开体制的人,一般不会愿意回来,除非体制内的环境发生改变。 有人说:做高端医疗,老百姓怎么办?我说:愿意合理支付医生劳动技术费用,而不是把大部分钱花在检查和药费上的老百姓会首先享受到高端医疗。 离开体制能如鱼得水吗 江苏省 陈卫春 于莺将微博命名为“急诊科女超人于莺”,是富含深意和耐人寻味的。超人的出现,首先是与众不同,异于常人,超于常人,是超级英雄,不排除另类。在现实社会,谁也不可能是超人,谁都只能是常人。否则,超人难免与常人格格不入。不是谁都敢称自己为超人的,需要有勇气和底气。而女医生于莺做到了。 作为体制内的人,要在体制内生存,要么适应体制,不断改造自己;要么改造体制,以适应自己。否则,若不受体制的约束,就只能远离体制,另辟天地。显然,于莺的辞职属于后者。 体制内不是好医生的唯一通道,但许许多多的好医生的确是从体制内出来的。体制内的平台真的很重要,协和的平台有多少人羡慕啊!离开了协和,你再有能量已经不是协和的能量;离开了协和,你的微博、你的所作所为其影响力会不会一落千丈?在体制内有各种荣誉和职务,一旦离开体制,如果没有了体制给予的荣誉和职务的光环,你还能如此如鱼得水? 因为体制内的不足,选择走为上。这对于莺是轻松还是苦痛,只有她心里最清楚。来源: 健康报
甲状腺结节是一个常见的临床疾病,然而,临床医师通过触诊的发现率只有3%~7%,这是因为受到颈部软组织、肌肉厚度、结节大小及位置的影响。当结节较小且位于甲状腺深部时,都会给医生的触诊增加困难。随着高频超声在常规医疗及体检中的广泛开展,这一问题已得到很好的解决。高频超声是目前甲状腺疾病诊断中的首选影像学检查,因其无创、方便、准确,而被病人广泛接受。通过超声检查发现的隐性甲状腺结节,在一般人群中检出率可达50%。随着技术的不断发展,超声诊断的灵敏度和准确性越来越高,在甲状腺结节良恶性的筛查和评估中起到非常重要的作用。 对于大多数甲状腺结节,高频超声通过结节形态、边缘、内部结构及周边淋巴结等情况,有经验的超声医生能够给出可靠的影像学参考意见。然而,当结节较小、超声表现不典型,或者需要更有力的评估依据时,常规超声检查无法满足临床要求,此时需要细胞学检查来提供更有价值的指导意见。 根据2010年美国临床内分泌医师学会、意大利内分泌协会及欧洲甲状腺协会发布的关于甲状腺结节的诊断和治疗的临床实践的医药指南,最大直径为15mm或以上的结节、结节小于10mm但临床或超声怀疑有恶性可能时,建议进行超声引导下细针穿刺抽吸检查(Ultrasound Guided Fine Needle Aspiration,US-FNA)。超声引导下细针穿刺细胞学检查操作简便、安全,术前无须繁复的准备,常规皮肤消毒后,在超声引导下以肌肉注射针对结节进行穿刺,抽吸所得细胞进行涂片,送检病理细胞学进行镜下检查。一般情况下,术后局部压迫十五分钟以上即可,术后并发症和不良反应发生率低,主要为局部出血形成血肿。对凝血功能障碍和长期服用抗凝药物的病人,以及甲状腺血供丰富的患者,穿刺需谨慎。 US-FNA具有微创、快速、简便、准确性高等特点,经临床反复实践,以及大量科学研究已证实其高效的临床价值,在国际上早已成为甲状腺结节诊断的重要内容。近年来,国内各大医院也陆续开展了US-FNA,对于一些较小的结节,穿刺准确率甚至能够超过发达国家。来源: 科讯医疗网
131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)中华医学会核医学分会编写委员会此文先后发表在《中华核医学与分子影像杂志》2013第2期《中华内分泌代谢杂志》2013第6期推荐条款推荐序号推荐内容推荐级别1治
疾病百科新华网2012-11-28 08:44我要分享 如果把人体比作一个运转的公司,肾脏绝对是那个默默干活、任劳任怨的好员工。两个像拳头大小的肾脏,每天滤过和清洁的血液有200升,相当于10桶饮用水的量!并且,肾脏还有“轻伤不下火线”的特点。肾脏不但有巨大的代偿功能,发生病变后症状往往非常隐匿,以至于被很多患者忽视,等恶化到了终末期,痛苦不堪。 不过,还是有些蛛丝马迹提示您的肾脏需要“检修”,北京大学第一医院肾内科张路霞副教授提醒,不要忽视了肾脏发出的这些求救信号: 1.尿量变化 正常人每天排尿1000—2000毫升,平均1500毫升,无论是尿量变多还是变少,都可能是肾脏疾病的表现。特别是正常人夜尿很少,如果发现夜里要起来好几回,而睡前喝的水并不多,更要警惕肾脏病变。 2.尿性状改变 正常人的尿色是透明的浅黄色,如果喝水少或清晨第一次排尿,颜色稍深。如果尿色发红,或者尿中泡沫多,要注意去肾内科检查。 3.水肿 肾脏是人体代谢水的器官,肾不好,水就会蓄积。有的人早上起来发现眼皮浮肿,或者双脚、双腿浮肿,都要考虑肾脏的问题。 4.恶心、呕吐等消化道症状 肾脏病发展到终末期,会影响胃肠道功能,导致恶心、呕吐、食欲不振等症状,因此有了这些表现,除了看消化科,还要注意排除肾脏病。 5.皮肤瘙痒 终末期的肾病患者,由于体内的尿素不能经尿液排出,会通过皮肤排泄,由此刺激皮肤;另外,身体内积累的毒素会导致周围神经病变,也会引起皮肤瘙痒。 最后,张路霞强调,以上肾脏病变的信号有的发生在早期,有的已经是晚期的表现,所以,光靠症状来判断自己肾脏是否健康是不行的。“一定要重视体检,特别是老年人以及患有高血压、糖尿病、血尿酸异常等疾病的高危人群。”(生命时报)
为什么说"三合一"治疗方案是最合理的方法? 毋庸置疑,和大多数恶性肿瘤一样,甲状腺癌的首选疗法应该是手术治疗。但长期以来,由于术后有较高的复发率(中位数35%),故就分化性甲状腺癌的甲状腺切除范围一直是外科争论的焦点。由于观点各异,实际操作差异很大。总体治疗方案有甲状腺次全切除和甲状腺全切两种,但次全切除至少有4种方案:①单侧腺叶部分切除;②一侧腺叶及峡部切除;③一侧腺叶、峡部+对侧腺叶部分切除;④一侧腺叶、峡部+对侧腺叶次全切除。 因此,针对复杂病变难以确定最佳方案,具体实施也难度很大,一招不慎将对临床治疗有很大影响。 随着现代医学的发展,对甲状腺癌的相关研究也在不断深化,人们对本病的认识同样得到了极大的提高。1988年WHO提出了甲状腺微灶癌(thyroid micro-carcinoma, TMC)的定义:凡癌灶最大直径≤1cm的甲状腺癌,不论有无区域淋巴结或远处淋巴结转移称为TMC。TMC以分化好的乳头状癌多见。文献报道,尸检甲状腺标本中乳头状甲状腺微灶癌的发生率为5.6%,占同期甲状腺手术的4.2%,占分化性甲状腺癌的47.9%,临床上甲状腺不能触及肿块的人群中发生率为3.0%。由于TMC具有直径较小、极少有自觉症状、临床进展较缓慢等特点,故难以被早期发现,术前诊断也较为困难。更有细胞级水平的转移病灶是裸眼所不可及的(研究报告,镜下发现分化性甲状腺癌的对侧腺体转移可达38%~87%),故术中也难以诊断。据此推测,TMC很可能是本病传统手术后复发率高的主要原因。 既然对TMC的早期诊断和术中裸眼所见甲状腺是否有TMC存在难以确定,临床研究便将重心移到了新的治疗方法的探索中。现已证实,在甲状腺癌外科治疗后给予131I治疗,可以有效清除残留甲状腺组织和细胞级水平的TMC,防止肿瘤复发。文献报道,甲状腺癌手术切除后,复发率为35%,如术后配合核素治疗,再加以较大剂量甲状腺激素替代治疗,其复发率可降至1%~2.5%。另有报道,甲癌单纯手术,复发率高达32.0%;手术+口服甲状腺激素,复发率为11%;手术+131I治疗+口服甲状腺激素,复发率仅为2.7%。国外资料报道,手术后加用131I治疗者,较单纯手术患者的死亡率降低3.8 ~ 5.2倍,复发率降低4倍。我们将此方法称之谓甲状腺癌"三合一"治疗方案。目前,国内外许多学者对分化性甲状腺癌的治疗和追踪随访制定了较为完善的方案,临床实施甲状腺癌"三合一"治疗方案的详细流程见上图: 甲状腺癌"三合一"治疗方案虽已被越来越多的业内人士认可,但不同学者对不同病变的切除范围仍有不同意见。多数医师主张近于全腺切除,尽可能切除更多的甲状腺,但必须以保护甲状旁腺和喉返神经为准则。事实上,甲状腺全切除的并发症较高,且极不必要,因手术后用大剂量放射性碘能有效地去除颈部残留的功能性甲状腺组织。主张近全腺切除的另一个考虑是:因残留甲状腺数量较少,用131I去除术后残留甲状腺更为有效,且131I所需剂量也小。此外,近全腺切除引起甲低和TSH增高,能更敏感的测定早期功能性转移灶。 传统的方法认识到甲状腺激素治疗的意义①维持甲状腺的正常功能;②抑制垂体的促甲状腺激素的分泌,因为促甲状腺激素可能引起肿瘤复发,用甲状腺激素可以防止或减少复发。故无论是甲状腺全部切除,还是部分切除,均应用甲状腺激素替代治疗;可能是由于不了解131I去除残留甲状腺组织的意义,而很少在术后采用131I治疗。由于甲状腺激素并不能完全抑制可能存在的TMC和镜下可及的转移灶的生长,故长期以来,传统手术后的复发率较高。 目前已认识到,手术的原则是尽可能清除癌组织和清除可能已发生转移的颈部淋巴结。为了不损伤甲状旁腺和喉返神经,手术难以完全将甲状腺切除干净(显微镜下发现残留甲状腺内有癌细胞存在),因此,在手术切除甲状腺后,要及时利用131I去除残留的甲状腺组织,然后给予甲状腺激素替代治疗,以降低复发率。 次全切除至少有4种方案:①单侧腺叶部分切除;②一侧腺叶及峡部切除;③一侧腺叶、峡部+对侧腺叶部分切除;④一侧腺叶、峡部+对侧腺叶次全切除。无论那一种,留下的甲状腺组织内是否有转移的癌细胞,肉眼不可能看见!目前临床上对甲癌的手术治疗大多采用③④方案。留下的甲状腺组织产生的甲状腺激素根本就不可能满足机体代谢的需要!从生理角度上来讲,已经毫无意义!却留下了可能复发的隐患!所以,彻底清除甲状腺是最好的治疗方法!
夏季腹泻大多是由肠道感染和食物中毒引起的,它是一组以腹泻为主要症状的急性肠道传染病。引起感染性腹泻的病原菌十分繁杂,目前已知的病原体有数十种之多,主要包括细菌、病毒和寄生虫三大类。急性腹泻,病程一般不超过三周,慢性腹泻病程一般可达两个月以上,主要由肠道感染性疾病、肠道非感染性炎症、肿瘤、小肠吸收不良、运动性、药物性等因素引起。腹泻主要表现为:腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等,肠道感染者可伴有发热、欲泻而不爽、里急后重、大便腥臭等。因食滞肠胃而引起的腹泻,其排泄物内常有未消化的食物;肿瘤导致的腹泻大多为慢性腹泻,常伴有消瘦、不规则低热、大便带血等症状。严重的腹泻会使人体脱水,引起电解质紊乱,甚至危及生命,应及时就医。某些病人的排泄物具有传染性,应加以消毒与隔离。 引起夏季腹泻的原因1、夏秋季节天气炎热,雨水较多,为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件。2、虽然人体本身对外界病原体具有一定的防御能力,像口腔有一定数量的溶菌酶,胃液含有大量的胃酸等均可杀灭随食物进入消化道的致病菌,但肠道致病菌能采用″以多制胜″或″乘虚而入″引起肠道感染。3、夏季出汗较多,大量饮水稀释了胃液也降低了局部抵抗力,为致病菌的侵入创造了条件;而且夏季炎热,人们往往休息、饮食不好,导致机体抵抗力下降,也易患腹泻病。4、夏秋季节多有各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品,如果这些食品的制作过程稍有不慎,极易造成污染而导致人们食用后感染机会增多;冷凉食品进食过多、过快或腹部受凉也容易造成胃肠道的应激反应造成腹泻。5、夏秋季节苍蝇和蟑螂滋生,可携带致病菌传播疾病。夏季腹泻的预防1、注意饮用水卫生。饮用水煮沸后用,可杀灭致病微生物。2、讲究食品卫生。食物要生熟分开,避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存,在冰箱内且储存时间不宜过长。食用前要加热以热透为准。尽量少食用易带致病菌的食物,如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品,食用时要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取。凉拌菜可加点醋和蒜。3、生食食物一定要洗净,尽量减少生冷食品的摄入。4、注意手的卫生,平时常洗手,饭前、便后手要洗净。5、清洁环境,灭蝇、灭蟑,避免污染食物。6、注意休息,避免受凉、劳累,预防感冒和中暑;平衡膳食,合理营养,提高机体免疫力。7、尽量减少与腹泻病人的接触,特别是不要共用餐饮用具。夏季腹泻的治疗1、出现腹泻症状的病人,首先要回顾个人病史,尽量回忆可能的病因并及时到各医院的肠道门诊就诊,以便得到及时正确的治疗和处理。 如果不能及时到医院就诊,就要在家中及时口服淡盐水,注意休息和饮食。2、出现腹泻也要继续进食,补充营养,可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物,如鸡蛋羹、麦片粥、米粥、面条等。3、发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗。如果病情严重,要在医生的指导下谨慎使用。